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臀肌注射是将药物借助于注射器注入患者体内，达到临床治疗目的的最常见护理操作技能之一，且被门诊广泛采用，因为肌肉富含毛细血管且神经分布较少，对药物的刺激耐受性好、吸收快、安全、便捷、省时、见效快，是门诊最理想的给药途径。但对臀肌的注射过程中会引起疼痛、硬结、伤口感染、坐骨神经损伤、针口渗液等并发症，因此如何减少并发症是护理工作的重要一环。1）定位臀大肌。如果注射到坐骨神经，引起损伤，严重者可导致终身残疾，所以要求护士臀肌注射前心中一定要清楚自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝是坐骨神经在体表的投影。①十字法：取髂嵴最高点和臀裂顶点分别做一条直线，可将臀部分成4个象限，在外上象限进行注射并且要求避开内角。②连线法：自髂前上棘和尾骨两点直接连成一条线段，定位其外1/3处为臀肌注射部位。（2）定位臀中肌、臀小肌。目前有两种定位方式：①将髂前上棘、髂嵴下缘、髂嵴三点构成一个平面三角区，髂前上棘和髂嵴下缘所在的三角形内角为注射部位，仍需避开内角。②以患者的三横指宽度自髂前上棘向外延伸处为注射部位。成人为15.0mm，新生儿为9mm，1—3岁为9.5mm，4—6岁为11.9mm，7—9岁为13.1mm，10—12岁为15.8mm。臀中肌的厚度为12.0mm。从皮肤至臀大肌肌质的厚度为2.5cm—3.0cm。大量研究发现新生儿注射进针应在1.5cm左右，因为新生儿皮下脂肪较少，厚0.76cm±0.230cm，且臀大肌外上区肌肉较薄，厚度在1.05cm±0.3cm之间。研究显示：进针过深时，会将药物注射到脂肪层。例如6号针头进针过浅，会有82%的男性和95%的女性注射药物进入脂肪层；7号针头进针过浅，可以导致42%的男性与69%的女性注射药物进入脂肪层。但是如果患者过度肥胖，这时候选用的针头就大于3.5cm。门诊臀肌注射中，注射深度的95%CI为3.6cm—4.3cm。过去的历史告诫我们：臀肌注射不是绝对安全的，只要没有可避免并发症的方式产生之前，护理工作不可忽略注射方法的改进和探索。准确定位注射点、深度可以避免臀部注射过程中引起坐骨神经损伤、漏液、感染等并发症。如注射不当，可引起坐骨神经损伤、脂性肉芽肿、皮下硬结、感染及断针等意外事故，已经不胜枚举了。尤其对新生儿和婴幼儿，一定要准确定位，减少注射造成的各种损伤；同时还要参考患者体重、皮褶厚度、性别、臀部体型等因素。因此，加强实习生的岗前培训，强化安全区的选择及深度，及时更新理论知识的同时并纠正临床养成的不良操作习惯，减少臀肌注射不良反应的发病率显得尤为重要。
