CPR心脏复苏考核模拟人
在开展心肺复苏的过程中，需要进行气管插管来创建人工气道，帮助患者维持有效的呼吸，这是抢救心搏骤停患者的必备措施之一。心脏按压是心肺复苏的基础措施，通过不间断的持续按压能够帮助患者恢复有效的血液循环。《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》在2010年修订后简化了基本生命支持的流程，制定了心肺复苏的顺序，从过去的ABC更新为CAB，也就是先进行胸外按压，再开放气道，最后进行人工呼吸。这样修改的意义是减少心搏骤停至进行胸外按压的时间，能够更早开始胸外按压，缩短通气延迟时间。心肺复苏成功的关键是减少脑组织受到缺氧的伤害，有效时间窗只有最开始的5min。相关研究显示，在患者发生心搏骤停后4min对患者进行心肺复苏，８min内开始高级生命支持，能够将患者的生存率提高至43％。患者入院后立即进行面罩吸氧，同时医护人员为其进行徒手胸外心脏按压、电除颤和常规使用复苏药物。对照组患者在复苏初期进行气管插管，完成后进行持续胸外心脏按压等常规措施。研究组患者在复苏初期先进行持续胸外按压，给予患者面罩高流量吸氧，电复律2～3次，按压2min左右再进行气管插管。在心肺复苏初期进行持续胸外按压和气管插管后再进行按压一直是临床关注的热点问题。人体在发生心搏骤停后实际上处于濒死呼吸状态，对气管插管有很大影响。患者心搏骤停后如立刻进行气管插管，势必会中断除颤和胸外按压，中断血流循环。临床研究显示，胸外按压每中断3～27ｓ，患者复苏的成功率就会下降23％。因此在进行心肺复苏的初期，如果没有熟练掌握插管技术，导致气管插管时间长等情况势必会造成胸外按压时间减少，对患者的生命安全有很大的影响。由此可见，在心肺复苏初期如果进行气管插管，不仅无法改善患者的预后，还可能因为胸外按压被中断，使患者发生生命危险。心搏骤停后4min内，在不借助辅助通气的情况下对患者进行胸外按压，可以保证血氧浓度处于安全水平，等到患者恢复心跳后停止，这时气道通气也会停止，此时开展气管插管能够维持患者的心搏和血液循环，对于提高复苏成功率有重要作用。患者发生心脏呼吸骤停后，尽早进行气管插管并非首要任务，插管的过程中会影响胸外按压的进行，造成患者血液循环中断，且在短时间内完成气管插管操作难度较大，一次性成功率也比较低。研究显示，胸外按压这个动作可实现通气促进这一作用，每次能够产生5～7Ｌ／min的通气量，而且在经过胸外按压以后，胸廓的形状会发生改变，有利于气体更好地进入气道，保护患者的心肺。综上所述，在心肺复苏初期对患者进行持续胸外按压能够改善预后效果，提高复苏成功率和存活率，值得临床推广应用。
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