YJ/CPR490 高级全自动电脑心肺复苏模拟人
功能特点：
■ 模拟人解剖特征明显，手感真实，肤色统一，形态逼真，外形美观。
■ 模拟生命体征：
• 初始状态时，模拟人瞳孔散大，颈动脉无搏动。
• 按压过程中，模拟人颈动脉被动搏动，搏动频率与按压频率一致。
• 抢救成功后，模拟人瞳孔恢复正常，颈动脉自主搏动。
• 瞳孔缩放和颈动脉搏动由开关可开启和关闭。
■ 可进行人工呼吸和心外按压。可进行标准气道开放，气道指示灯变亮。
■ 三种操作方式：可进行CPR训练、模式考核和实战考核。
• 方式一：CPR训练，可进行按压和吹气训练。
• 方式二：模式考核，在设定的时间内，根据2010国际心肺复苏标准，正确按压和吹气数30：2的比例，完成5个循环操作。
YJ/CPR590 液晶显示高级电脑心肺复苏模拟人
产品功能：
■ 3.5英寸液晶屏显示：模拟心电图，文字显示。
■ 模拟人解剖特征明显，手感真实，肤色统一，形态逼真，外形美观。
■ 模拟生命体征：
· 初始状态时，模拟人瞳孔散大，颈动脉无搏动。
· 按压过程中，模拟人颈动脉被动搏动，搏动频率与按压频率一致。
· 抢救成功后，模拟人瞳孔恢复正常，颈动脉自主搏动。
· 瞳孔缩放和颈动脉搏动由开关可开启和关闭。
■ 可进行人工呼吸和心外按压。可进行标准气道开放，气道指示灯变亮。
■ 三种操作方式：可进行CPR训练、模式考核和实战考核。
· 方式一：CPR训练，可进行按压和吹气训练。
· 方式二：模式考核，在设定的时间内，根据2015国际心肺复苏标准，正确按压和吹气数30：2的比例，完成5个循环操作。
YJ/CPR690 大屏幕液晶彩显电脑心肺复苏模拟人
功能特点：
■ 采用8英寸彩屏显示：模拟心脏搏动显示、模拟心电图显示、钜形图表数据统计、CPR操作动画显示，使用说明中文文字显示。
■ 模拟人解剖特征明显，手感真实，肤色统一，形态逼真，外形美观。
■ 模拟生命体征：
• 初始状态时，模拟人瞳孔散大，颈动脉无搏动。
• 按压过程中，模拟人颈动脉被动搏动，搏动频率与按压频率一致。
• 抢救成功后，模拟人瞳孔恢复正常，颈动脉自主搏动。
• 瞳孔缩放和颈动脉搏动由开关可开启和关闭。
■ 可进行人工呼吸和心外按压。可进行标准气道开放，气道指示灯变亮。
■ 三种操作方式：可进行CPR训练、模式考核和实战考核。
• 方式一：CPR训练，可进行按压和吹气训练。
• 方式二：模式考核，在设定的时间内，根据2015国际心肺复苏标准，正确按压和吹气数30：2的比例，完成5个循环操作。
高原地区突发自然灾害、群体冲突、军事活动等大规模伤亡事件时，常需平原地区医护人员急进高原执行应急救援任务。急进高原目前并没有公开标准的定义，通常是指人员由平原未经阶梯适应而进入海拔3000ｍ以上的高原。已有研究表明，在高原条件下进行胸外按压，施救者会出现强烈的心血管反应，并伴随按压质量下降，其着眼点是在模拟高原环境下，施救者在室内或培训条件下进行心肺复苏时机体的变化特点。但在现实环境下，人员执行急进高原行动实施CPR时的操作效果以及按压、通气指标的变化目前尚无明确报道。医护人员分别在海拔约为600ｍ的平原（急进高原前）以及未经阶梯适应乘飞机到达海拔4030ｍ高原的第2天（急进高原后），使用半身模拟人（美国挪度公司）进行成人CPR操作测试，流程以及标准参照《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，按照启动应急系统、检查呼吸脉搏、胸外按压、人工呼吸的顺序进行，以30∶2的按压通气比例实施，整个过程需连续完成5轮共150次的胸外按压和10次口对口人工呼吸。通过对比医护人员在急进高原前、后实施CPR操作相关指标的变化，了解急进高原行动对医护人员CPR操作质量的影响。结果显示，急进高原行动会降低医护人员实施CPR的操作质量，具体表现为操作得分降低、操作时间延长、平均按压深度下降、整体按压深度和按压频率的有效率降低。同时，急进高原后实施CPR操作会加重医护人员的疲劳程度。急进高原行动会降低医护人员实施CPR操作的按压质量。医护人员在急进高原环境下进行CPR操作的第4、5轮循环时，平均按压深度已低于5cm，未达到AHA指南的标准及要求，这与国外研究结果基本一致。医护人员急进高原后身体负荷增大，机体的各种功能状态尤其是心肺功能明显下降，使得人员在急进高原后实施CPR操作时心率和呼吸加快、耗氧量增大、动脉血氧饱和度下降、心率－压力乘积显著增高，机体的缺氧状态加重，严重时会出现急性高原反应。以上症状会直接限制医护人员的救护水平，表现为CPR操作的动作力度和紧凑性不足，最终导致按压质量下降。胸外按压是CPR操作过程的核心内容，按压质量不佳会直接影响CPR操作的整体质量。因此，为提升按压质量，建议在高原地区实施复苏急救时尽量实施双人或多人操作，并根据情况适当进行轮换按压，理论上操作时间应短于平原地区推荐的2min，以缓解操作者体力不足的情况，提高按压有效率。另外，笔者建议定期对特定医护人员（如担负专项高原卫勤保障任务的军队医护人员）进行必要的高原缺氧耐受训练，如低氧训练、低温训练、低气压训练等，以提高其急进高原的适应能力，保证高原救援任务的质量。急进高原行动会加重医护人员实施CPR操作的疲劳程度 本次研究结果显示，医疗人员急进高原后实施CPR操作，疲劳程度评分增高。有研究指出，实施高质量的胸外按压时，施救者需给予不少于50kg的按压力度。在平原条件下实施CPR就是体力型操作，在高原低氧状态下完成CPR操作则需要耗费更多体力，更容易令人筋疲力尽，继而导致动作稳定性和敏感度下降，进一步降低复苏质量。无论是在2700ｍ还是在3700ｍ，CPR操作后操作者的主观疲劳状态评分均高于海平面，因此，即使在同等工作强度下，操作者在高原环境中的疲劳感会比平原地区高。笔者认为，想要提高急进高原后CPR操作的救援质量，可从改善施救者的抗疲劳能力入手。由于机体疲劳与技能的熟练程度成反比，一方面可通过对救援人员进行科学化、规范化的反复训练，以提高CPR操作的熟练程度来减轻急进高原后的疲劳体验；另一方面，也可通过便携式供氧的方法，改善缺氧状态，缓解机体因缺氧乳酸堆积。此外，在进行高质量人工胸外按压比较困难或危险的条件下，也可使用机械按压装置代替人工胸外按压，可缩短复苏时间，提高复苏成功率，降低施救者发生高原损伤的风险。急进高原行动对医护人员实施CPR操作的通气质量影响不明显.次研究结果显示，医护人员在高原和平原实施CPR操作时，人工通气潮气量的差异无统计学意义。值得注意的是，虽然在两种海拔条件下，平均潮气量均随操作时间而逐渐降低，并且自第4轮开始急进高原后的平均潮气低于急进高原前，但急进高原条件下医护人员实施CPR操作的平均潮气量始终维持在AHA指南推荐的500～600ml以内，急进高原前、后潮气量合格率的差异无统计学意义。相关研究表明，人工呼吸时潮气量与肺活量有密切关系，人员从平原进入高原后会通过提高肺活量来应对高原低氧环境，代偿性的缓解机体的缺氧状态。也就是说在急进高原条件下，施救者即使在CPR操作救援过程中受到缺氧限制，但机体会通过代偿性的增加肺活量来提高呼吸氧含量，所以在人工呼吸时依然能保持充足的潮气量，这可能是潮气量有效率未发生显著变化的重要原因。高原条件下医护人员实施CPR操作救援的整体质量不高，急进高原行动会降低医护人员的CPR操作质量，主要表现在胸外按压质量降低，但人工通气质量基本保持在标准范围以内。医护人员在急进高原条件下完成CPR操作后，疲劳体验更强烈，这可能是影响CPR操作质量的直接原因。在本研究中，由于急进高原的医护人员总数量有限，导致纳入研究的样本量较少，研究的代表性可能有所偏移。在未来的研究中，我们将扩大样本量，进一步细化评价指标，通过开展高原缺氧CPR操作训练专题研究，探讨缺氧训练前后CPR操作能力的变化特点，以期为提高急进高原后医护人员CPR操作的救援水平提供依据，为制订高原缺氧地区CPR操作训练大纲提供参考。