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高职基础护理实训教学问题与

1高职护理实训教学存在的问题
1.1课堂护理实训教学模式单调，教师的教学理念陈旧，教学方法落后，缺乏创新性
实训教学只停留在书本知识的验证上，仍遵循着课堂教学五个环节复习提问、导入新课、讲授新课、归纳总结、课后作业，对实训教学培养学生动手能力、团队合作能力，语言表达能力等综合素质的培养认识不够。上护理实训课学生不参与实训设计，只是反复模仿教师的演示操作步骤，教师没起到主导作用，没有以学生为主体，很大程度上限制了学生创新能力的发展。
1.2护理实验技术人员专业素质不够高
没有及时更新自身的专业知识体系，一直停留在教科书理论上，与现代先进的临床护理技术相脱节，护理实训教学缺乏先进性，创新性；再加上高职院校对护理实验人员缺少临床进修的机会，导致护理实验技术人员不能腾出更多的时间去临床系统的学习本专业知识和技能。
1.3开放护理实训室力度不够
主要是实训室开放时间方面，仅限于上课期间的晚上时间开放，周末没安排开放时间。另外，护理实训室开放的操作项目也有限制，这就导致有些护理技能薄弱的学生，不能根据自身的护理技能掌握情况进行复习其他的操作。加上学生思想上认识不够、人力及护理实训室资源有限，这一定程度上限制了学生的人际沟通能力、自我管理能力、团队合作能力的发展。
1.4护理实训教学内容滞后于临床实践
随着人民生活水平的提高，人们对护理服务质量要求也提高。在护理实训教学中存在传统的理论和操作技术与临床实践相脱节。比如某些护理操作已经不需要护理人员来完成，但是在护理教科书中还是有相关要求。这些教学内容的安排滞后于临床实践，不仅不能提高学生的护理技能水平，而且对学生综合素质能力的培养也有影响。
1.5强调护理操作规范性，忽视了学生综合素质能力培养
护理实训在实际教学中，教师反复的强调操作标准规范性，严重制约了学生各方面能力的发展，比如思考问题能力，人际沟通能力，团队合作能力，探索新知识能力。护理实训教学方法不够灵活，仍采用传统的灌注式方法，即学生课前预习——课中教师示教——学生分组练习——学生回示点评——教师总结，从头到尾都是教师讲学生听，教师做学生看，学生反复模仿教师的操作过程，学生一直处于被动位置，久而久之学生对护理实训课程产生了枯燥情绪，有的学生甚至怀疑该课程的技术含量，学习上缺乏积极主动性。
1.6护理实训仪器设备的使用率不高
在护理实训室，大多数的教学仿真设备是为了评国家级示范性学校硬件准备。特别是贵重仪器可操作性就更差，仅仅让一小部分的实训教师进行操作，导致很多设备仪器被闲置。再加上护理实训管理员的管理水平不够高，仪器设备管理不善，导致仪器设备损耗、损坏情况增加，致使护理实训设备不能有效的发挥。另外，学校在购置仪器设备时，缺乏必要的评估，导致购置的仪器设备功能不全，无法用于护理实训教学，导致仪器使用率降低。
1.7护理实训见习医院不足
目前校内护理实训室，基本上能够满足护理实训教学，为了能更逼真更贴近临床教学，还引进了护理仿真教学软件，这软件中包含了50多项护理学习教程，给护理实训教师教学减轻了压力，从而提高了教学质量。可是对学生来说，临床的逼真的工作情境感还是很缺乏。主要原因是有些学校受某些条件的限制，缺乏自己的临床教学附属医院，因此很难开展护理实训课的临床教学见习。
1.8护理实训考核方法欠妥
学校仍采取传统的护理实训考核方式，即学期安排护理实训考试，就指定某个护理操作项目，严格按照护理操作评分标准，对每个学生进行操作考核。这种考试方法侧重于护理技术操作规范性，没有站在患者的需要、感受以及实际情况考虑，缺少和患者的沟通、交流以及对患者健康教育等内容，实际临床护理工作中单靠这些规范的操作技术，是很难帮助患者解决实际问题的。
2提高护理实训教学效果的主要对策
2.1加大护理实训室开放力度
尽可能做到全天候全方位开放开放实训室是以提高学生动手能力、团队合作能力、语言沟通能力及解决问题能力为主要目的。护理实训室开放练习时间除了安排上课外的晚上时间，白天和周末有条件的话，实训室尽可能的给学生开放，并且实训用物和实训仪器可以让学生自行管理、保管，锻炼学生的自我管理能力。实训项目内容尽量多样化，学生可以对自己薄弱环节进行反复练习得到提高。
2.2加强学生岗前培训
临床实习医院对实习护生提出较高的要求，实习医院在选拔实习护生时都要进行护理操作考核择优录取。为了提高护生临床适应能力，学校应在学生实习前2周安排护理技能强化训练，帮助学生快速进入临床角色。护理技能强化训练可安排学生2人一组，一人扮演护士，一人扮演患者，进行模拟临床护理工作情景训练，主要从这几个方面患者评估、用物准备、护患沟通、操作过程、注意事项、操作后用物处理进行模拟训练。学生通过岗前培训，既巩固了理论知识，又提高了护理技能水平，为临床习打下了坚实的
基础。
2.3护理实训教学方法多样化
为了提高护理实训教学效果，应灵活运用多种护理实训教学方法。根据护理操作项目特点采用不同的教学方法，比如各种注射法、静脉输液教学时可以采用亲身体验真人互打练习，模拟情景教学法(模拟医院病房环境、情景等)、平车轮椅运送教学时用角色扮演法(患者、护士)、案例分析学习法，无菌隔离技术教学时采用下临床见习法、护理实训操作竞赛教学法，小组练习法，自主学习法、回示法、示教法、讲授法等多种教学方法，以提高实训教学效果。
2.4微课在护理实训课中的应用
随着网络信息技术高速发展，微课用于实践教学也越来越广泛。微课作为护理实训教学辅助手段，可以帮助教师有效的开展实训教学，可以让学生不受时间空间限制，随时随地学习，一定程度上提高了学生自学能力。护理实训教师可以把教学中出现的知识重点和难点录制成微课，上传至网络平台，学生可以随时点击下载到手机，并根据自身护理技能掌握情况反复观看操作视频，直到掌握该项操作。教师上传的微课资源供全体学生使用，并根据学生的需要做动态更新，学生利用微课进行预习复习护理实训操作，能激发学生的学习积极性。微课将护理实训课程中知识重难点和临床工作真实情景相结合,锻炼了学生动手操作的能力，护理工作真实情景引入到实训课堂教学中,让学生体验下护理实际操作的真实性，在某种程度上激发了学生的学习兴趣，提高了学习效果。
2.5护理实训教学尝试使用思维导图
思维导图是一种视觉图形思维工具，思维导图又叫心智导图，是表达发散性思维的有效图形思维工具，它简单却又很有效，是一种实用性的思维工具。思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接。主要借助于绘图软件进行制作思维导图，当然也可以手绘。学生绘制护理实训思维导图有利于学生在思考护理实训课程内容，对所学知识进行分类、总结、提炼，对记录的知识点及时进行补充和完善，它锻炼和强化了学生结构化思考问题的能力，做事更容易抓住重点与关键。一定程度上调动了学生学习积极性，从而提高了学习效果。以“密闭式静脉输液”为例：课前准备：教师先对思维导图绘图软件做相关介绍，教会学生使用。然后对“密闭式静脉输液”理论进行详细讲解，并布置作业，让学生对所学理论知识绘制出密闭式静脉输液操作流程思维导图，内容包含这几个方面实训目的、评估、用物准备、操作步骤、注意事项。课堂教学：教师在投影仪屏幕上播放教师绘制的实训项目标准思维导图，同时进行操作演示，学生通过学习并分组练习。课后练习：学生利用课后时间进行自主练习，对个人操作流程思维导图重新绘制并修改完善，并上交给教师批改，得分作为平时成绩。思维导图在护理实训教学中应用，与传统的教学模式比较，学生更容易掌握护理操作流程，对护理操作内容层次思路清晰，理解透彻，大大提高了教学效果。思维导图在实际使用过程中也会遇到的一些问题。从调查结果来看，跟传统的书写护理实训报告，思维导图绘制过程需要更多的时间与精力，制作出一个完美的思维导图，需要用心设计和重复修正补充，因此一些学生出现了排斥心理，就当完成任务随便绘制思维导图。这就需要护理实训教师在授课中不断加以引导，帮助学生提高学习和认知能力，这样才能真正有效的利用思维导图这一教学工具。
2.6加强护理实训队伍建设
护理实训人员素质的高低，直接影响着学生护理实训技术水平及实训教学质量高低的一项重要因素。因此，护理实训教师的配备和培训非常重要。学校领导应改变观念，重视对护理实训人员专业素质和管理能力的培养和提高，使他们不断提高业务水平和管理水平。另外学校在招聘时，应选择专业对口的护理实训人员，年龄梯队应配备合理，可以选择护理助产专业的优秀毕业生或临床优秀的护理工作人员来充实护理实训队伍。
2.7关心护理实训教学资源建设，加强对护理实训教学
资源的认识和研究不仅多媒体是教学资源，教师和学生也是教学资源，我们应当充分利用各种资源，为学生创造一个完善的学习环境。主要从提高护理实训人员教学水平以及护理实训基地的建设出发。护理实训基地建设分校内教学设备的建设和校外实习医院的合作。在校内护理实训教学过程中，教师起引导作用，以学生为主体，有计划、有步骤地进行护理实训练习，学校应依据护理实训教学的进度，定期安排学生到合作医院见习，让学生熟悉临床护理实际工作情况，真正做到理论学习和实践相结合。另外学校应定期地选派护理实训人员参加临床护理实践，学习临床先进的护理技术，并将它引入到护理实训教学中，做到理论教学与临床实践相结合。
2.8改变护理实训考核方式
为了提高护理实训教学的效果，保证护理实训教学的质量，应改变传统的学期技能考核方式，采用灵活多样的考核方法，比如护理实训过程考核，阶段考核，期中考核，期末考核，不仅考核学生的护理技能规范性，应从学生的平时考勤、课堂、着装、准备用物、练习情况、团队合作等多方面进行考核，这样才能培养学生的综合素质能力。在考核完点评时，给学生适当的鼓励，不能直接指出学生的不足之处，这不仅可以增加学生的自信心，还可以调动学生学习的积极性，从而提高了学生的综合素质。
2.9加大对护理实训的投入
购置护理实训教学所必需的仪器设备和建设护理实训基地。应加强和附属医院的沟通合作，对护理实训内容及时调整，与临床护理专家沟通交流，提高自身专业素质，促进教师队伍的建设。护理实训室的仪器设备购置应护理专业的课程设置情况，组织相关的护理专家，制定出合理的采购方案，降低仪器设备的闲置率，避免盲目采购设备。
3小结
高职学院的护理实训课程务必要顺应护理卫生事业发展的要求，侧重培养学生的护理技能综合素质，及时更新教学理念，完善护理实训教学系统，加强护理实训室管理，发现问题解决问题，提高护理教学质量，为社会培养更多高素质的护理人才。