心肺复苏是临床一线急救时常用且最为重要的措施，由于心脏停搏、呼吸骤停并不意味着患者生命的结束，故及时、有效的复苏措施能够促进心跳、呼吸以及中枢神经功能的恢复，挽救患者生命。当前发达国家每年投入大量资金用于心肺复苏知识、技能的培训与普及，使患者院外抢救成功率达到60%以上，但这一数字在我国仍处于较低水平，且存活患者中仅有20%可获得完全康复，多数患者遗留长期并发症，生活质量受到明显影响。
 

高级电脑心肺复苏模拟人

21世纪初，各类心肺复苏指南均支持A-B-C-D流程，即首先注重保持呼吸道通畅，而后实施人工呼吸、胸外按压、电除颤和给予复苏药物，经过多年实践，这一心肺复苏流程在救治心搏呼吸骤停患者方面发挥了巨大作用，但也显现出某些不足：由于A-B-C-D框架过分强调呼吸道通畅，院前心肺复苏极易出现盲目等待气管插管现象，造成后续复苏流程滞后，影响救治效果；与此同时，非专业医务人员在开展心肺复苏时，实施口对口呼吸效果有限，待急救人员到达后，复杂的插管过程也使得最佳救治时机进一步贻误，最终造成复苏失败、患者死亡。接受A-B-C-D规范流程救治的63例患者，其复苏成功率仅为7.94%，自主循环恢复时间最高且死亡率高达98.41%，说明了传统框架在心搏呼吸骤停救治环节的局限性。鉴于心肺复苏实践过程中救助对象状况、现场条件的变化以及救援人员多样，近年来各类指南对于心肺复苏流程的推荐呈多样化发展，如2005年心肺复苏指南即指出，对于无意愿或无能力行口对口呼吸者，可直接跳过这一流程，直接实施胸外按压。在这一理念的支持下，当前临床已发展出C-A-B、D、D-C等多种心肺复苏流程，就各种流程的效果进行了对比，结果显示，D、D-C在心搏呼吸骤停救治中的作用均优于传统流程，其可能的机制为：在未开放气道的前提下，心搏呼吸骤停患者喘息样呼吸、胸廓被动恢复能够提供少量气体交换，也为其他后续步骤的改善奠定了一定基础；同时，口对口呼吸所致胃内容物反流风险上升、有效胸外按压时间减少，也是导致A-B-C-D流程救治效果不佳的重要原因。与D、D-C流程相比，C-A-B流程在救治心搏呼吸骤停方面发挥了最为显著的效果，这一流程将患者自主循环恢复时间缩短至10min以内，且将患者复苏成功率、复苏存活率提升至19.61%、9.80%，其优势在于：多数心搏呼吸骤停患者具有可除颤心律，将胸外按压置于心肺复苏流程前置位，可使机体血液供应迅速恢复，而在保证持续胸外按压的同时，逐渐开放气道、应用救治药物，能够有效增加全身循环阻力，利于心搏、呼吸的及时恢复。
综上所述，C-A-B流程对心搏呼吸骤停患者的救治效果明显优于其他流程，可作为心肺复苏的首选方案予以推广，但在实际应用中，不应局限于C-A-B流程框架，需按照现场及患者实际情况灵活组合各类复苏程序。