YJ/HS13 高级老年人静脉穿刺训练模型
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静脉输液为临床常见的一种侵入性给药途径，可对患者静脉血管造成损伤引发不适，理想的静脉穿刺方法应具备较高一次穿刺成功率、静脉损伤少等优点。既往临床常应用顺行静脉穿刺输液，但此方法较难精准找到血管，固定不易，可增加药液外渗的风险。采取何种安全有效的方式进行静脉穿刺成为临床研究热点。随我国人口老龄化，近年来老年患者数量不断增加，静脉输液为老年患者主要给药手段。老年患者皮肤肌肉松弛，血管弹性较低，脆弱性增加，血管难以固定，回血缓慢，特别是常进行静脉输液的老年患者，其静脉修复能力较低，对临床静脉穿刺技术要求较高。手背静脉网较为丰富，与其他部位静脉相比更容易暴露、活动限制较小，静脉穿刺较为简便、便于固定，为静脉输液常见的穿刺部位。传统顺行穿刺进针方向和血液流向一致，使得血液难以回溯至针头，操作者进针至血管腔时无法感受到明显的落空，难以对针头有无进入血管、是否继续进针等进行判断，使得穿刺成功率较低。此外患者穿刺时握拳，远心端静脉指关节会高于手背，可一定程度影响进针角度，进而低穿刺成功率。逆行穿刺法针头进针方向和血流相反，使得针头更容易回血，利于提升穿刺成功率。与顺行穿刺相比，逆行穿刺时患者半握拳，进针处手背较为平坦，皮肤相对较紧绷，使得血管较好固定，利于缩短操作时间，提升一次性穿刺成功率。此外逆行穿刺可增加针尖进入血管的长度，针柄固定于手背，避开掌指关节活动处，可降低针头滑落、药物渗出的风险。患者呈半握拳可使手背静脉更好显露，通过改变穿刺方向相当于多一条静脉，可避免反复多次穿刺引发的血管硬化或血管坏死，降低静脉炎、液体渗漏等不良事件的风险。本次研究结果显示，观察组一次性穿刺成功率相比对照组更高，不良反应率相比对照组更低。提示手背逆行穿刺法在老年静脉输液患者中应用价值较高，可提升一次性穿刺成功率，减少液体渗漏、疼痛等不良事件。综上所述，手背逆行穿刺可提高老年患者静脉穿刺成功率，也能提高安全性，值得推广。