院前急救广义指医护者或现场目击人员在伤患者发病时进行的紧急救治，狭义则是指专业急救机构携带相关通讯、运输器材和医疗基本要素，在发生意外地点在送达医院前所予以伤患者的现场抢救和送医途中进行监护的医疗行为。院前急救水平体现了一个国家、城市的卫生组织管理和医疗水平。我国经济不断发展，人们生活水平持续提高，继而对公共卫生保障和处理突发事件能力的需求越来越高，因此，院前急救的及时有效作用与一个城市的民生和社会和谐息息相关。特别是近年来，突发意外事件和各种灾难发生频繁，使全国各城市政府和医疗机构愈加关注急救医学的发展，尤其是院前急救。而以往对于院前急救的重视远远不及

院内急诊和ICU的发展，因此，近年来我国大力发展院前急救体系，使其作为急救系统最始环节得到应有的关注，它现存的体系是否完善，是值得我们深思的。

1院前急救的现状

急救中心大多是由政府主办，专门从事院前急救的公益性非营利机构。院前急救的主要任务就是在伤患者送达医院前的抢救治疗行为，无床位，急救医生随车出诊，按城市急救中心统一要求，“就近、就急”原则派发车辆，进行事发地抢救以及送医。在国外，从上个世纪60年代开始，全球范围内尤其是欧美等先进国家就已经提出要加大力度发展急诊医学，特别是建立院前急救体系，完善急救系统。1966年美国心脏协会在百姓开始提议对心肺复苏模拟人初步救生术进行普及，1973年美国建立急诊医疗法案。据数据统计，到目前为止美国超过5000万人已进行过该项训练。就我国现状而言，急救中心的建立和发展较好的依然在北京、上海、广州等一线发达城市，其无论是规模、设备和人员队伍均发展速度很快，几乎已达到世界先进水平，而大部分城市还依然停留在基础水平，只具有较日常的工作条件，设备相对更新慢，比如急救车上还依然只配备急救箱、担架和氧气袋等基础物品，缺少心电监护机和呼吸机等现代化机械设备，甚至还有部分地区还只有急救中心的名称，却没有真正的开展院前急救业务，更有小部分地区、县城还尚未建立急救中心，院前急救体系依然是一项空白。随着我国近几年院前急救体系的迅速发展，多种管理模式已被广泛认可，如：独立型的北京模式、院前型的上海模式、行政型的广州模式、依托型的重庆模式和消防结合的香港模式以及联动型的苏州模式等六种主要管理模式。六种院前急救模式各有各的优势，均是各省市根据自己地区特点和发展趋势，在原有医疗体系前提下所形成的不同风格的管理模式，各有特色，也各有局限性。往往导致急救标准不统一、工作缺乏规范性。在最初制定院前急救体制时符合并适应当时条件，但长期发展而言，并不利于全国性急救事业的进一步发展和提高。现如今，我国参与院前急救的医务人员大多还是以医院或其他部门调入、医学院校分配和临时聘用或借用等人员，仍然尚未颁布具有统一、规范化的集中式院前急救医师相关培训和考核政策。且院前急救工作人员在我国各大中小城市仍然匮乏，急救时间不确定、高峰出诊时间或院外出诊时间过长都能够导致工作人员缺乏，难以保证救治质量。

2院前急救的发展前景

首先吸取多年来国外总结的经验而言，大部分欧洲发达国家均已对院前急救体系进行相对普遍的全国统一模式的建立和完善，这一点是我国现如今和未来必须要加大力度和研究的目标。院前急救模式的发展需要注重多方面因素：

①将各种机制所需的急救反应时间缩小到最小范畴；②处于紧急或危险条件下能够获得技术、装备以及相关特殊支持；③降低通讯设备的重复投资。从我国实际情况出发，逐步完善建立农村急救体系规划。我国很多县城和农村的中心城区偏小，并不需要很大投入就可以建立独立的医疗急救中心，当地政府经济有限，不能承担建立急救系统的经济压力，可依靠本地范围内综合实力最强的医院建立急救中心，选择几所交通便利、基础较好的乡镇、县城医院或卫生院进行合理布点，形成急救网络，充分调动和发挥现有医疗资源和人员，充分利用“第一时段”及时有效地救治急危重症患者。另外还需要优化通迅和运输设备。具备电子地图、GPS卫星定位系统等先进科技通讯设备能够很大程度提高院前急救水平，在最短时间内且高效率完成呼救定位、受理并生成急救预案、调度车辆、多方位信息支持与增援、车辆动态管理、受救者医疗动态跟踪及各种数据的处理与管理，充分实现了即时化和科学化。安排急救人员进行定期、阶段性培训和深造，鼓励岗位人员积极主动参与，并进行实践操作和笔试考试，获得资格证书后方可上岗，满足发展需求，提高医护人员自身素质。医学生接受院前急救知识培训是培养急诊医学新生力量，提高我国现场急救水平的必然要求和有效途径。强化公益性，突出政府职能，院前急救工作具有高度的自主性、独立性和专业性，要求各级卫生行政部门要加强院前急救的行业管理，完善院前急救机构相关管理制度，尽快出台院前急救法律法规，使院前急救管理走上制度化、法制化轨道，加强质控管理。在人才建设方面，一是建立相应的教育和培训体系，实行院前急救准入制度；二是加强岗位培训，培养更多高素质人才；三是稳定急救队伍；四是加强急救分站建设，缩短应急反应时间；五是普及急救知识，院前急救社会化。此外，在全社会规定急救车辆为特种车辆，必须享受优先原则，确保救护车真正发挥救命作用。该举动真正做到了缩短应急救援反应时间，使院前急救社会化。

3总结

总之，院前急救系统的建立和完善已逐渐成为社会倍加关注的焦点问题，此项工作在我国开始着手启动相对较晚，属于新兴学科。我们要遵循医疗科学的客观规律，充分挖掘、合理使用各种资源。从宏观和微观两方面加快定位，借鉴发达国家和地区的先进经验，因地制宜，少走弯路，加快这项事业的发展。