战现场自救互救是成功救治伤员的关键，是完成多样化军事任务卫勤保障的基础，也是降低部队战伤减员率、提高伤病员治愈归队率的重要基础。在目前院校教育训练体系中，战伤救治仅作为战术基础训练的一个部分，其训练标准和要求还远达不到战场实际要求。将《战现场自救互救与防护》课程纳入《军队院校军事基础课程基本要求》( 下称《基本要求》) ，并在军校学员中独立开设，将有效提升学员战救技能水平，对促进全军卫勤保障训练发展具有重要意义。

1在军校学员中开设《战现场自救互救与防护》课程的必要性

1.1战现场自救互救与防护是官兵的必备技能

长期的和平环境使得官兵谋战、备战意识出现松懈，卫勤保障准备意识弱化。基层官兵大多忽视战现场救护训练的重要意义，片面地认为战场救治是卫生人员的任务，使得相关训练流于形式； 有的单位甚至出现偏训、漏训等情况，导致部分官兵对战场急救与防护的原则、方法和要领等一无所知，一旦战争爆发，后果将不堪设想。从分级急救体系看，医务人员延伸的末端是卫生兵，直接进入战场急救，但一般每排只配备1名卫生员，数量上存在巨大缺口。

1.2战现场自救互救与防护是伤员救治的关键环节

战现场急救是伤员分级救治的起点，是为伤员维系生命、赢得后续治疗，保存与提高战斗力的关键环节。在残酷的战场环境下，充分利用黄金救援时间，最大限度地维系伤员生命和争取救援时间是战场伤员救治的关键环节。强化官兵“急救防护”能力成为提升我军卫勤保障水平、保持战斗力、保障打赢的重要课题。

1.2军校学员是未来战现场自救互救与防护训练的核心骨干从现代战争的特点来看，由以战地卫生员为中心转向以战斗人员为中心的战伤救治模式，符合现代战争的规律和卫勤保障的原则。通过以官兵为中心的战场自救互救策略，提升战场自我救治能力，保证伤员及时有效救治，提高部队战斗力，是我军现代卫勤保障的重要任务之一。目前，官兵战救训练中凸显的问题主要体现在: 思想认识不足，训练不够重视；训练内容不完善，技能掌握不牢；教官力量缺乏，训练水平较低。要解决这些突出问题，促进全军卫勤训练发展，必须从官兵战救技能水平抓起。军校学员作为未来基层部队的一线带兵人，必然是未来军事训练包括战救技能训练的核心骨干，提高他们的战救技能水平对促进部队卫勤训练无疑会起到以点带面的关键作用。

2《战现场自救互救与防护》课程的主要内容结构

2.1医学基础知识

医学基础知识是官兵战现场自救互救与防护技能生成的基础。从以往对战救技能培训实践来看，卫生专业士兵对于战现场急救相关的基础医学、临床医学和军事医学知识与技能掌握得不够扎实，不能很好地理解各项战救技术应用的理论基础，更无法快速、准确判断伤情及预判伤情变化趋势。大多数军校学员对医学基础知识知之甚少，而目前战救技能训练中并没有涉及到该项内容。应重点针对战现场急救中存在的致命问题，例如大出血、开放伤等问题，使学员能够有针对性的了解应急救治原则。

2.2战现场急救技能

军校学员战现场急救技能应包含两个方面的内容。一是急救基本技能。根据《战场救治规则》，战场救治的基本技术范围主要包括通气、止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持6 个方面。二是典型战伤的急救处理。应根据%实战、实用、实际&的原则，在战现场急救技能教学训练中增加部分常见战创伤的早期急救处理。不同类型战争中，战伤主要种类也有所区别。在伊拉克战争中，美军士兵遭遇的烧伤、辐射伤、简易爆炸装置伤为主要伤，大约70%为肌肉骨骼伤，其他有震荡性脑损伤、腹部伤、肺部伤与软组织伤等非穿透性冲击伤。

2.3战现场防护技能

战现场急救通常是在较大的敌情顾虑下进行的特殊救治活动，不仅对施救人员的心理素质、战救技能等方面提出了更高的要求，还需要施救人员具备较高的战术素养。这样才能在确保施救者本身生命安全的前提下，最大限度地抢救伤员。在我军以往作战中，卫生人员因不懂得自身防护而产生的伤亡率甚至高于战斗人员，伤员遭到二次伤害的比例也比较大。因此，在军校学员战现场急救与防护教学训练中，应当把战现场防护技能作为重要的教学训练内容。将防护基础贯穿到发现伤员、接近伤员、急救伤员和搬运伤员的全过程。

3开设《战现场自救互救与防护》课程的必要条件

3.1科学的课程教学顶层设计

首先要将战救训练内容纳入《基本要求》，并系统规范其教学目的、意义、内容和考评方式，这必将极大地促进课程建设，使得相关教学能够有法可依。其次要将课程纳入院校人才培养方案。人才培养方案是军队院校开展教学的基本依据，只有将该课程纳入人才培养方案，课程教学才能得到足够重视。三是将战场救护训练内容纳入统编教材。目前，全军尚无一本面向军校学员的战救训练教材。应充分利用军医大学的有利资源，编写包括医学基础知识、战现场急救技能、战现场防护等为基本教学内容的军事基础课程通用教材，使相关教学内容和考核标准得到统一规范。

3.2 专业的课程教学师资力量

对于战救技能训练，多数院校未能够按照现有要求高标准完成教学训练任务。其中一个很重要的原因就是师资力量缺乏。战场救护作为军事基础训练的重要内容却又包含了急救技能训练，在院校的现有编制条件下，军事基础教研室和院校医疗机构均不能独立承担该课目的教学训练任务。《战现场自救互救与防护》课程独立开设以后，首先应从总部层面上对教员编制、师资培养、经费预算等方面予以政策上的支持；在院校层面上，统筹校内师资力量，结合门诊部医疗力量，抽调骨干成员成立战场救护技能教研室，并在学科发展上给予更多的支持; 在师资培养方面，应依托军事医学院校，定期组织教员业务能力和战术基础集训，建立稳定的教员培养机制。

3.3 完善的教学训练保障器材及场地

战现场急救与防护训练是一种特殊的教学活动。在课程的设置上既要考虑室内理论授课，又要兼顾室外实践；不仅要添置战术内容，还要兼顾教学效果。正是这种特殊性，对训练器材和场地保障提出了新的要求。一是要根据课程教学需要配足基本训练器材。战救训练基本器材包括止血带、三角巾、固定夹板、担架、单兵急救包等，在救治基本器材的过程中应当避免器材种类和型号的参差不齐，给统一规范救治带来不利影响。二是建设室内战伤救护模拟训练实验室。战伤救护训练对模拟训练器材的要求较高，如止血、包扎、心肺复苏等项目的训练对模拟器材的灵敏性和智能性都有要求。应建设部分模拟训练室，配置一定数量的心肺复苏模拟人、战创伤模拟人等，以增强训练的实践性。三是建设室外战伤救治综合训练与考核场。按战场实际设置逼真战场环境，为学员在实战条件下开展战现场急救与防护训练提供有利条件。同时，将场地建设纳入《军队院校共同基础训练场地建设标准》，以实现建设标准、训练标准和考核标准的规范统一。

4小结

随着全军实战化训练改革的深入和备战意识的强化，官兵战救技能训练将越来越受到重视。在军校学员中开设《战现场自救互救与防护》课程作为促进全军战救技能训练水平的有效路径也越来越清晰，但目前还需要总部机关和院校管理部门提供政策上的支持和经费上的帮助。在课程建设上还需要在组训方式、实战化应用等方面进行积极有益的探索。