临床中心脏按压是抢救心脏骤停患者的一种常用急诊技术。心跳停止阶段心脏脑部及其他器官组织会出现缺氧，从而渐渐趋于坏死，临床资料表明在4min内肺中与血液中含有的氧气尚可维持功能需要，6min以上则会出现不同程度的损伤，10min以上则肯定会造成脑细胞的损伤坏死，因而越早治疗越能减少对脑细胞的损伤，进而促进康复。心肺复苏在心脏骤停患者的抢救中具有重要的作用，而心肺复苏的过程中，胸外心脏按压频率在心肺复苏中有着关键性的影响。按压频率不当可能导致心肌缺血缺氧，严重的导致患者循环血量不足而死亡，若按压位置与按压频率适当则可对患者起到很好的抢救作用。本研究回顾比较分析我院2009年6月-2010年6月与2013年7月-2014年6月急诊抢救的病例，对2组时间段患者进行对照分析，旨在探讨不同按压频率对心肺复苏抢救成功率的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年6月-2010年6我院诊治的心脏骤停患者192例，其中因家属放弃抢救23例，因存在按压禁忌不能进行按压复苏13例，纳入本次研究实际抢救156例。作为对照组;选取2013年7月-2014年6月我院诊治的心脏骤停患者287例，其中因家属放弃抢救17例，因存在按压禁忌不能进行按压复苏14例，纳入本次研究实际抢救256例作为

研究组。对照组患者男81例，女75例;年龄20-75岁;心肌梗死67例，脑出血35例，脑梗死22例，失血性休克24例，其他8例；心脏骤停至抢救时间为6min。研究组患者男133例，女123例；年龄21-75岁；心肌梗死111例，脑出血56例，脑梗死35例，失血性休克40例，其他14例；心脏骤停至抢救时间为6min。2组患者性别、年龄、发病原因、心脏骤停至抢救时间等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法首先判断患者有无意识，轻拍患者肩部，大声呼喊，如无反应，可确定患者无意识。在坚实的平面将患者整体翻动到仰卧位，头部低于胸部与心脏保持水平以保持脑血供

应，开放患者气道，清除患者口中呕吐物或异物，进行胸外心脏按压，按压方法如下：伸直双肘，借助上臂力量与身体重量垂直向脊柱方向按压，下陷深度至少5cm，然后迅速放松解除压力，使胸廓自行复位，舒张心脏，按一定频率反复进行，按压的部位位于胸骨中段1/3与下段1/3交界处。按压过程中同时进行人工呼吸，每30次进行2次口对口人工吹气。对照组按压速度为80-100次/min，研究组按压速度为100-120次/min。电击除颤使用型多功能除颤监护仪及肾上腺素联合胺碘酮药物，均按标准执行。比较2组心肺复苏抢救成功率。

1.3统计学方法应用SPSS22.0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用X²检验，P>0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者心肺复苏抢救成功率为16.41%高于对照组的5.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

心肺复苏抢救时间是患者能否成功存活的重要因素，研究结果证实心肺复苏越早越能获得较高的存活率。本文所有患者均及时得到救治，从心脏骤停到心肺复苏的时间不超过10min，且2组患者发病到抢救的时间无统计学差异，避免了救治时间对研究结果的影响。此外，本文采取了针对性时机的选择，根据患者不同情况在插管、按压、除颤三者之间选择，选择一种或几种最为有效的方式制定抢救方案，按照先后次序实施。以往研究证明，时机选择复苏程序对心脏骤停的抢救无论是时间还是呼吸循环功能恢复方面均具有较大的优势，如临床心源性猝死患者应将除颤作为抢救的首要任务。抢救心脏呼吸骤停时将按压、人工呼吸、除颤、插管作为不同的相互联系的措施，按照患者临床表现、原发病、抢救条件及发病时间等调整，正确灵活地选择一种或多种不同的顺序组合进行抢救，为抢救争取时机，组成最佳抢救方案，提高抢救成功率。本文采用了肾上腺素联合胺碘酮进行药物抢救，临床资料表明肾上腺联合胺碘酮复苏成功率高于单纯使用肾上腺素的复苏成功率，胺碘酮可作为非缺血性及缺血性心脏病心脏性猝死的预防用药。

在无明显气道阻塞的情况下，胸外按压是抢救最为有效、最为直接的措施，也是某些特定情况下唯一可选择的方式。胸外按压可为复苏争取宝贵的时机，呼吸心跳骤停患者在接受心肺复苏后是否恢复脑功能是最后复苏成败的关键。目前临床抢救中抢救成功率仅在1%-18%，在抢救的最后重视脑复苏的作用，临床应用较多的脑复苏方法有脑部亚低温保护、及早足量脱水、及早高压氧疗、促醒药物等，效果显著，得到了广泛的采用。胸外心脏按压频率对心肺复苏成功率具有重要的影响，正常人心率为每分钟60-100次，成人平均心率为每分钟75次，若心率加快，缩短了心动周期，同时缩短了收缩期与舒张期，从而降低心舒期的充盈量，每次搏出量减少，进而减少了心输出量，阻碍机体循环机能;反之若心率过慢(每分钟40次以下)，即使增加每搏输出量，每分输出量也会大大减少，因每分输出量由心率和每搏输出量共同决定。在抢救心跳骤停患者时，心肺复苏中掌握合适的按压频率至关重要，若操作不当，患者可能出现心肌缺血缺氧、循环血量不足等不良反应。本文根据2005年指南，心率按压频率应在每分钟100次以下，2010年以后新规定按压频率应不低于每分钟100次。本文对照组患者按压频率在每分钟80-100次，研究组患者按压频率在每分钟100-120次。2组患者按压深度、按压位置、电击除颤、药物治疗等方面均按照标准执行，所有操作均符合规范，经抢救研究组患者抢救成功率显著高于对照组。

综上所述，针对性的时机选择具有更直接、更有效的效果，100-120次/min的按压频率较80-100次/min的按压频率能起到更好的复苏效果，在心肺复苏模拟人抢救中值得大家探讨与研究。